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初一梦想作文800字

时间:2024-06-13 15:33:48 初一 我要投稿
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初一梦想作文800字15篇(优选)

  在日常学习、工作或生活中,大家最不陌生的就是作文了吧,作文是由文字组成,经过人的思想考虑,通过语言组织来表达一个主题意义的文体。写起作文来就毫无头绪?下面是小编为大家收集的初一梦想作文800字,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

初一梦想作文800字15篇(优选)

初一梦想作文800字1

尊敬的社保中心领导:

  近日,社保中心对我店医保卡使用情况进行督察,并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生,得知这一情况,公司领导非常重视,召集医保管理领导小组对本次事故进行核查,并对相关责任人进行批评教育,责令整改。

  我店与社保中心签订协议后,我公司立即制定了医保管理制度,并成立了公司医保管理领导小组。根据小组要求,我们组织了学习活动,让员工了解医保卡的使用规范,并明确禁止借用、盗用他人医保卡来购买药品。然而,部分顾客在意识形态上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念。同时,个别员工虽然知道这种行为是不合规的,但出于满足顾客的不正当需求,他们心存侥幸,这导致了本次违规事件的发生。

  为了预防类似事件再次发生,本公司决定召集本店员工进行医保政策学习,并要求员工自我检查和纠正错误,分析问题原因,提出以下改进措施:。

  一、进一步加强医保领导小组的职能与作用。严格执行公司的医保管理制度,提升门店员工的素养和职业道德,监督购药顾客遵守规范的用卡方式,积极营造医保诚信购药的良好氛围。

  二、加强对医保卡购药规范的监督措施。除了定期由公司医保领导小组进行检查外,还应增加对门店违规员工的惩罚力度。在严肃的思想教育基础上,对违规员工采取罚款、调岗或辞退等处罚措施,以进一步确保医保卡购药的规范行为。

  非常感谢社保中心领导对于我们医保卡使用情况的'积极监督检查,及时发现并纠正了我们在工作中存在的错误思想和违规行为。同时,我们诚挚地希望社保中心能够继续给予我们的工作支持,并对我们的医保管理进行持续监督,以进一步完善我们的医保管理制度。我们将认真吸取教训,全力配合社保中心的工作,确保医保资金的合理使用和管理,为广大群众提供更好的医疗保障服务。

初一梦想作文800字2

  20xx年度,我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求,在各级领导、各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况,维护了基金的安全运行。我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查,对照年检内容认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的认识

  首先,我院成立了由XXX为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次,组织全体人员认真研究有关文件。并按照文件的要求,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,打造诚信医保品牌,加强自律管理,树立医保定点医院良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理 为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料俱全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料,及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况,如发现问题及时给予解决。

  三、从实践出发做实医疗保险工作办理

  结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱,发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价,并提供费用明细清单,每日费用清单发给病人,让病人签字后才能转给收费处,让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时,严格执行首诊负责制,无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象,无分解住院治疗行为,无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序,严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面,认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准,无乱收费行为,没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

  四、强化管理,为参保人员就医提供质量保证

  (一)是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

  (二)是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。

  (三)是员工熟记核心医疗制度,并在实际的`临床工作中严格执行。

  (四)是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

  信息管理系统能满足医保工作的需要,日常维护系统较完善,新政策xxxx或调整政策及时修改,能及时报告并积极排除医保信息系统故障,保证系统的正常运行。对医保窗口工作人员加强医保政策研究,并强化操作技能。信息系统医保数据安全完整,与医保xx网的服务定时实施查毒杀毒。定期积极组织医务人员研究医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定,并随时掌握医务人员对医保管理各项政策的理解程度。

  五、存在的问题与原因分析

  通过自查发现我院医保工作虽然获得了显著成绩,但距上级请求另有肯定的差异,如相关基础工作、思想认识、营业水平另有待进一步加强和夯实等。理会以上不足,主要有以下几方面的原因:

  (一)相关监督部门对医保工作平时检查不够严格。

  (二)有些工作人员思想上对医保工作不正视,营业上对医保政策的研究不透辟,未掌握医保工作的切入点,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

  (三)在病人就诊的过程中,有些医务人员对医保的流程未完全掌握。

  六、下一步的措施

  今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导。并提出整改措施:

  (一)加强医务人员对医保政策、文件、知识的规范研究,提高思想认识,杜绝麻痹思想。

  (二)落实责任制,明确分管领导及医保办理人员的工作职责。加强对工作人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

  (三)加强医患沟通,规范经办流程,不断提高患者满意度,使广大参保群众的基本医疗需求得到充分保证。

  (四)促进和谐医保关系,教育医务人员认真执行医疗保险政策规定。促进人们就医观念、就医方式和费用意识的转变。正确指导参保人员合理就医、购药,为参保人员提供良好的医疗服务。

  (五)进一步规范医疗行为,以优质一流的服务为患者创建良好的医疗环境。

初一梦想作文800字3

  在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的xxx规定和要求,认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高对医疗保险工作紧张性的认识

  为加强对医疗保险工作的领导,我院建立了有关人员组成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真研究有关文件,针对本院工作实际,查找差异,主动整改。着眼未来与时俱进,共商下步医保工作大计,开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓,主动配合医保部分对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝故弄玄虚恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律办理、推动我院加强自我规范、自我办理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理

  为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保办理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作办理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保办理资料具全,并按规范办理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部分。

  三、从实践出发做实医疗保险工作办理

  医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药办理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务办法收费实行明码标价,并提供费用明细清单。并重复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份考证,杜绝冒名就诊等现象, 四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩,但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的.原因:

  1、个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对医保的研究不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

  2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

  3、病历书写不够及时全面

  4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

  五、下一步工作要点

  今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加强医务人员的有关医保文件、知识的研究,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。

  2、落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖惩分明。

  3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保证,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

初一梦想作文800字4

  一、医疗保险基础管理:

  1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。

  2、各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料按规范管理存档。

  3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规行为及时纠正并立即改正。

  4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。

  二、医疗保险业务管理:

  1、严格执行基本医疗保险用药管理规定,严格执行医保用药审批制度。

  2、达到按基本医疗保险目录所要求的.药品备药率。

  3、检查门诊处方、出院病历、检查配药情况均按规定执行。

  4、严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

  5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

  三、医疗保险信息管理:

  1、我院信息管理系统能满足医保工作的日常需要,在日常系统维护方面也较完善,并能及时报告并积极排除医保信息系统故障,确保系统的正常运行。

  2、对医保窗口工作人员操作技能熟练,医保政策学习积极。

  3、医保数据安全完整。

  四、医疗保险费用控制:

  1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

  2、严格掌握入、出院标准,未发现不符合住院条件的参保人员收住院或故意拖延出院、超范围检查等情况发生。

  3、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

  五、医疗保险政策宣传:

  1、定期积极组织医务人员学习医保政策,及时传达和贯彻有关医保规定。

  2、采取各种形式宣传教育,如设置宣传栏,发放宣传资料等。

  经过对我院医保工作的进一步自查整改,使我院医保工作更加科学、合理,使我院医保管理人员和全体医务人员自身业务素质得到提高,加强了责任心,严防了医保资金不良流失,在社保局的支持和指导下,把我院的医疗工作做得更好。

  在上级部门的领导下,我院自医保工作开展以来,严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规,认真执行医保政策:

  1.接到通知后,我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组,对照医保有关规定,查找不足,积极整改,我院历来高度重视医疗保险工作,有专门的管理小组及较健全的管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训,医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者医疗及费用情况。

  2.使医保消费透明化。

  院内设有医保宣传栏,药品诊疗项目实行明码标价,为其提供费用明细,坚决杜绝冒名住院、分解住院、挂床等违规现象。

  医生用药基本按照目录执行,自费药物及项目能征求患者同意,严格掌握出入院标准,争取按照医保限额规定结算,控制自费费用,为患者及时结算费用。

  对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

  3、规范全院医务人员的医疗文书书写。

  医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习,对不能及时完善病历的.医生做出相应的处罚,并在分管领导的监督下进行业务学习,对病历完善较好的医生,也给予了相应的肯定与鼓励。

  4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大,其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主,心脑血管病患者较多,这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵,所以药品费用居高不下,但我院医保领导小组决定严格监督,尽力下降其所占比例,搞好各项费用的控制审核工作。

  为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务,我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作,提高服务意识和服务水平,严把政策关,从细节入手,不断完善各项制度,力争把我院的医保工作推向一个新的高度!

初一梦想作文800字5

  在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,我院严格遵照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真执行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经由院长领导班子的正确指导和全体医务人员的共同努力,xx年的医保工作整体运行良好,未发生费用超标、借卡看病、超范围检查等违规情况,对区医保中心的工作做出了积极配合,维护了基金的安全运营。现在我院对xx年度医保工作进行了自查,遵循评定办法仔细排查,并积极进行整改。现将自查情况向您汇报如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的认识

  为了强化对医疗保险工作的领导,我院成立了医保工作领导小组并明确了各成员的分工责任,通过制度来确保医保工作目标任务的落实。我们多次组织全体员工认真学习相关文件,并结合本院的实际情况,找出差距并积极进行改进。我们注重与时俱进,共同商讨未来医保工作的大计划,致力于打造一个和谐的医保新局面。我院将医疗保险视为一项重要工作,积极配合医保部门,严格审核患者的治疗项目和药品使用,以确保符合规定,避免违规行为的发生。我们坚决杜绝任何形式的虚假和恶意套取医保基金的违规行为,始终不越雷池半步。同时,我们加强自律管理,推动我院自我规范、自我管理和自我约束,以树立医保定点医院的良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理

  为了保证各项制度能够得到有效执行,我们医院正在加强医疗保险工作管理,并结合本院的实际情况,重点关注上级安排的医疗保险目标任务。我们已经制定了一系列关于加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,并明确了各岗位人员的'职责。我们的基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料也完备,并按照规范进行存档管理。我们将认真、及时地完成各类文书、书写病历、护理病历和病程记录,并及时上传真实的医保信息至医保部门。

  三、从实践出发做实医疗保险工作管理

  医院立足本院工作特点,切实执行基本医疗保险用药管理规定。对于所有的药品、诊疗项目和医疗服务设施收费,我们坚持明码标价,并提供详细的费用明细清单。此外,我们不断强调并贯彻执行医务人员对就诊人员身份验证的要求,以杜绝冒名就诊等违规行为的发生。

  四、经过自我检查,发现我院医保工作虽然取得了积极的成绩,但与医保中心的要求仍然存在一定差距。主要原因可以从以下几个方面进行剖析:

1、基础工作不够夯实:在医保管理过程中,一些基础工作可能没有得到充分的重视和执行。例如,医疗机构对于医保政策的宣传和培训力度不够,导致医务人员对相关政策理解不深入、操作不规范,影响了医保工作的质量和效率。

2、信息化建设滞后:医保工作涉及大量的数据管理和信息交流,而我院的信息化建设相对滞后,缺乏有效的信息系统支持。这不仅增加了工作的复杂性和繁琐性,也给数据的准确性和安全性带来了潜在风险。

3、内外部协同不足:医保工作需要各个部门之间的密切合作和信息共享。然而,我院内部各部门之间协调不够紧密,导致信息沟通不畅、工作衔接不顺畅。同时,与医保中心的沟通和合作也存在一定问题,需要进一步加强合作关系,共同推进医保工作的顺利开展。

在面对以上问题时,我院可以采取以下措施来改进医保工作:

1、加强基础工作建设:加大对医保政策的宣传力度,提高医务人员的政策认知和操作规范性。同时,建立完善的培训机制,定期组织相关培训活动,提升医务人员的技能水平。

2、推进信息化建设:加强信息系统建设,提高数据管理和交流的效率和安全性。推广使用电子病历和电子结算等信息化工具,减少纸质材料的使用,提高工作效率和质量。

3、加强内外部协同机制:建立跨部门的协作机制,明确责任分工和工作衔接,加强信息共享和沟通协调。与医保中心建立良好的合作关系,主动了解其政策变化和要求,及时做好相应调整和配合工作。

通过以上改进措施的实施,相信我院医保工作将能够更好地满足医保中心的要求,提升工作水平和服务质量。

  1、部分医务人员对医保工作缺乏重视,对相关业务知识的学习不够深入,对医保工作的认知不够全面,不清楚应该做哪些事情、不应该做哪些事情以及需要及时完成的任务。

  2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

  3、病历书写不够及时全面

  4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

  五、下一步工作要点

  今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。

  2、制定责任制,明确分管领导和医保管理人员的具体工作职责,加强对医务人员的检查和教育,建立完善的考核制度,实现奖惩措施的公平明确。

  3、今后我们将更加努力加强医患沟通,积极构建和谐的医患关系,为患者提供更满意的服务体验。通过持续提升医院的医疗质量和服务水平,我们将充分保障广大参保人员的基本医疗需求,并增强参保人员和社会各界对医保工作的认同和支持。

初一梦想作文800字6

  按照洛阳市医疗保障局《关于对违规使用医保基金行为专项自查的通知》要求,我院立即组织相关人员严格按照医疗保险的政策规定和要求,对医保基金使用情况工作进行了自查自纠,认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高思想认识,严肃规范管理

  为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了院领导为组长,相关科室负责人为成员的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。组织全院医护人员认真学习有关文件,针对本院工作实际,查找差距,积极整改,加强自律管理、自我管理。

  严格按照我院与医保中心签定的《定点医疗机构服务协议书》的要求执行,合理、合法、规范地进行医疗服务,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生,保证医保基金的安全运行。

  二、建立长效控费机制,完成各项控费指标

  我院医保办联合医、药、护一线医务人员以及相关科室,实行综合性控制措施进行合理控制医疗费用。严格要求医务人员在诊疗过程中应严格遵守各项诊疗常规,做到因病施治,合理检查、合理治疗、合理用药,禁止过度检查。严格掌握参保人的.入院标准、出院标准,严禁将可在门诊、急诊、留观及门诊特定项目实施治疗的病人收入住院。

  充分利用医院信息系统,实时监测全院医保病人费用、自费比例及超定额费用等指标,实时查询在院医保病人的医疗费用情况,查阅在院医保病人的费用明细,发现问题及时与科主任和主管医生沟通,并给予正确的指导。

  医保刷卡整改报告3

  为规范卫生院及辖区内医保定点一体化社区卫生室服务行为切实维护参保人合法权益,确保医保基金安全根据阳信县医疗保障局关于进一步加强医保定点基层医疗机构协议管理,规范各基层定点医疗机构服务行为,切实维护参保人合法权益,确保医保基金安全通知要求,对本单位及辖区医保定点一体化社区卫生室先进行自查,现将自查结果汇报如下。

  1、部分卫生室卫生环境比较差,部分补偿登记表登记不规范,电话登记率比较低。

  2、我辖区社区卫生室均能正常承担医保定点职能,按照医保定点服务协议合理使用医保基金无欺诈骗保行为发生。

  3、对近期社区卫生室就诊参保人员进行全面梳理,未发现通过虚假宣传诱导、骗取参保人员,无借卡看病人证不符等行为、无虛构医疗服务、伪造医疗处方,医药换药,以物带药等情况发生,在一定程度上维护了医保基金的安全运行。

  为加强居民医疗保险管理,进一步改进工作作风,增强服务意识,提高工作效能,我院成立由分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组,具体负责基本医疗保险日常管理工作。各项基本医疗保险制度健全,制定居民医疗保险门诊统筹实施办法和奖惩措施。医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析,如发现问题及时给予解决,不定期对医保管理情况进行抽查,如有违规情况及时改正。

  加强医疗保险服务管理,提倡优质服务,方便参保人员就医.?对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价,并提供费用明细清单,坚决杜绝以药换药、以物带药等违法行为的发生。按协议要求执行药品销售量,按用量开处方,做到规范治疗,合理用药,不报销非病人使用药品和卫生材料,报销登记书写规范,签字手续完备。

  通过此自查医保运行过程中存在的问题,我院将严把政策关,从细节入手,控制医疗费用,提高医疗质量,认真履行医保服务协议的各项条款,总结经验,优化业务流程,加强基本医疗保险制度的宣传,更多更好的为参合患者提供优质服务,筑好医保基金的安全网,用好百姓的救命钱。

初一梦想作文800字7

  一、医院基本情况

  北京市xxx医院为非盈利性一级中医综合医院,编制床位x张。设有内科、中医科、皮肤科、医学检验科、医学影像科、超声诊断专业、心电诊断专业等科室。以皮肤科、中医科为重点专业,采取中药饮片、局部用药以及免疫抑制剂治疗等方法对银屑病治疗取得明显疗效,主要接诊来自全国各地的银屑病患者。

  医院自20xx年xx月xx日纳入医保管理后,严格执行实名制就医,落实协议管理。加强医保医师管理,签署医保医师协议,合理检查,合理用药。认真执行用药相关规定,做好代开药登记。将医保自查工作纳入常态化管理,自进入医保定点后未出现违规情况。

  二、自查内容

  为切实加强医疗保障基金监管,规范医疗保障基金使用,根据丰台区医疗保障局《关于开展20xx年全覆盖监督检查和“清零行动”工作方案》的要求,结核医院具体工作情况,特制订北京市丰台区明颐宏医院医保自查工作方案。明确工作目标,根据区医保工作要求,全院各科室全覆盖自查医保政策落实情况。

  首先做好全覆盖督导检查工作的全院培训,成立自查工作领导小组,院长任组长,医务科、医保办、护理部及临床各科室主任、护士长任组员。制定工作职责,落实责任分工,召开协调会,将自查工作落到实处。

  通过认真的自查,查找不足,主要体现在以下几点:

  1、 挂号后未诊疗;

  2、 治疗未在限定时间内完成;

  3、 住院病历超适应症的检查、用药。

  三、整改措施

  1、严格执行各项诊疗规范,以《医疗保障基金使用监督管理条例》的实施以及改善医疗服务行动为契机,提高医疗质量及服务质量,始终坚持以患者为中心的`服务理念,为更多的医保患者服务;

  2、合理诊疗、合理用药,严格执行各项疾病诊疗常规及护理常规,按照诊疗常规提供合理、必要的医疗服务;

  3、严格医保适应症及药物说明书用药,并认真做好病程记录及病情分析;

  4、严格执行首诊负责制,做好与患者的沟通,并做好随访工作,保证开具的治疗项目能按时完成;

  5、严格医保医师管理,做好医保医师培训,签署服务协议,并做好监督检查。如有违反协议规定,视情节严重,给与20xx-10000元的经济处罚,严重者给与辞退处理。

  6、做好日常督导及自查工作。将医保自查工作纳入常态化管理。各科室针对本科涉及到的医保工作每月进行自查,发现问题即时整改;

  在上级领导的正确指导下,医院将进一步加强医保工作管理,在202x年良好开端的基础上,不断提高医疗质量及服务质量,认真落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,更好的为患者提供高质量的服务。

初一梦想作文800字8

  本年度的医保工作在市、区医疗保险经办机构人事局的监督指导下,在院领导领导班子的关心支持下,通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力,各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟,并已全面步入正规化、系统化的管理轨道。院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查,对存在的问题进行逐一分析并汇报如下:

  一、加强医院对医保工作的领导,进一步明确了相关责任。

  (一)院领导班子重新进行了分工,法人院长同志亲自负责基本医疗保险工作。

  (二)完善了医院医保办公室建设,配备了专兼职人员。财务科长兼任医保办主任。

  (三)完善了医保办公室的制度,明确了责任,认识到了院医保办要在市医保中心的领导和指导下,严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规,认真执行医保政策,按照有关要求,把我院医疗保险服务工作抓实做好。

  二、加强了全院职工的培训,使每个医护人员都切实掌握政策

  (一)多次召开领导班子扩大会和职工大会,反复查找医保工作中存在的问题,对查出的问题进行了分类,落实了负责整改的具体人员,并制定相应的保证措施,是整改工作有条不紊的进行。

  (二)组织全院员工的培训和学习。从11月3日起,医院围绕医保整改工作组织了数次全员培训,重点学习了国家和各级行政部门关于医疗保险政策以及相关的业务标准,强化了医护人员对医保政策的理解与实施,使其在临床工作中能严格掌握政策、认真执行规定。三是以科室为单位组织学习医保有关政策、法规以及《基本医疗保险药品目录》等文件,使每位医护人员更加熟悉各项医保政策,自觉成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

  (三)加强医疗护理等业务学习,全面提高医疗护理质量和服务水平一是完善医疗质量管理体系,组织医护人员认真学习《病历书写规范》,责成业务副院长每周一次到科室抽查住院病历,每月月底检查出院病历并评分,重点督查病历书写及时性、治疗计划的合理性、病情告知的有效性、病程记录的完整性等各方面问题,做到及时发现、及时反馈、及时更正。

  二是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程以及医疗核心制度。各科医师及时地变更执业地址,诊疗期间执行“专业专治,专病专管”政策,严禁医师跨专业、跨范围执业现象的发生。

  三是在强化核心制度落实的基础上,注重医疗质量的提高和持续改进。健全和完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制,实行院、科、个人三级医疗质量管理责任制,把医疗质量管理目标层层分解,责任到人,将检查、监督关口前移,及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。四是完善考勤考核制度和职业道德教育,提高广大医护人员的.服务意识。

  (四)加强医院全面质量管理,完善各项规章制度建设

  一是从规范管理入手,明确了医保患者的诊治和报销流程,建立了相应的管理制度。对全院医保工作提出了明确要求,如要严格掌握医保患者住院标准,严防小病大治、无病也治的现象发生。按要求收取住院押金,对参保职工就诊住院时严格进行身份识别,保证卡、证、人一致,医护人员不得以任何理由为患者保存医保卡。坚决杜绝冒名就诊和冒名住院现象,制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准,贯彻因病施治原则,做到合理检查、合理治疗、合理用药。管理人员还要每周不定期下科室查房,动员临床治愈可以出院的患者及时出院,严禁以各种理由压床住院,严禁医务人员搭车开药等问题。

  二是对一些重要制度、承诺和须知进行了上墙公示,方便医保患者就医,为参保患者提供便捷、优质的医疗服务。

  三是完善了财务管理制度,聘请市会计师事务所的专家来我院理顺了财务账目管理,对财会人员进行了培训,建立了标准的财会账目。

  四是加强了药品管理,建立了药品账目。聘请了两名药师主管药房。药品和卫材的购销、使用、保管及破损销毁都有严格的审批手续,并按时清点库存,不使用过期药和无正规厂家生产的产品。

  五是加强了医疗设备的使用管理,明确了具体岗位职责,保证了不做不必要、无症状的化验检查以及重复检查。

  (五)加大了奖惩力度,建立起完善的监督制约机制

  一是医院在认真学习各项医保政策和法规的基础上,结合医院具体情况,制定了医保奖惩制度。一旦发现有违规违纪者,将按照医院管理制度进行处理。

  二是加强住院患者的管理,在疗区建立了医保患者住院登记簿,凡住院患者亲自签字,告知医保有关要求,以便配合医院管理和治疗。通过这次整改工作,我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。请各级领导相信,在今后的工作中,我们一定认真落实医保的各项政策和要求强化服务意识和提高服务水平,严把政策关,从细节入手,加强管理,处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,把我院的医保工作作好,为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献!

  驻马店中西医结合仁爱医院

  二0一六年一月二十四日

初一梦想作文800字9

  在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的高度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力,xx年的医保工作总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金的安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查,对照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的认识

  为加强医疗保险工作的领导力,本院成立了医保工作领导小组,由相关人员组成,并明确了各自的分工和责任。通过制度的规定,确保医保工作目标任务能够得到有效的执行。我们多次组织全体员工认真学习有关文件,并针对本院的实际情况,查找差距并积极进行整改。同时,我们也着眼于未来的发展,与时俱进地共同商讨下一步的医保工作计划,努力打造和谐稳定的医保局面。在我们院里,我们将医疗保险工作视为重中之重,并积极配合医保部门严格审核不符合规定的治疗项目和不应使用的药品,严防问题的发生。我们始终坚持遵守规范,决不越雷池一步,坚决杜绝任何弄虚作假、恶意套取医保基金的违规行为。同时,我们也加强自律管理,推动院内加强自我规范、自我管理和自我约束。通过这些举措,我们进一步树立了医保定点医院良好的形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理

  为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全,并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。

  三、从实践出发做实医疗保险工作管理

  为了更好地配合本院的工作实际,我们将严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费将会明码标价,并提供详细的费用明细清单。同时,我们会反复向医务人员强调并贯彻执行对就诊人员进行身份验证,以杜绝冒名就诊等现象的发生。

  四、经过自查发现,本院的'医保工作虽然取得了一些成绩,但与医保中心的要求还存在一定差距。首先,我们发现基础工作方面仍有待进一步夯实。对于医保政策和规定的宣传和培训不够到位,导致医护人员对相关政策和流程理解不深,执行不准确。其次,我们的医保信息系统还不够完善,缺乏自动化处理能力,导致数据录入和查询等工作效率较低。此外,我们也发现对于医保费用的审核和核算工作还存在一些问题,可能出现漏报、误报等情况。另外,我们对于医保政策的变化和更新了解不及时,对于新政策的落地推行有一定滞后性。最后,我们的医保服务体验仍有待提升,如患者办理医保报销手续的等候时间较长,服务态度有待改善等。因此,我们需要进一步加强基础工作建设,提升医保信息系统的功能和效率,加强对医保政策的学习和更新,以及优化医保服务流程,提高患者的满意度。

  1、有些医务人员对医保工作的思想不够重视,对医保相关业务的学习不够深入,对医保的认识还不够全面,不清楚应该做哪些工作、不应该做哪些工作,以及哪些工作需要及时进行。

  2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

  3、病历书写不够及时全面

  4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

  五下一步工作要点

  今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步主要采取措施:

  1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。

  2、落实责任制,明确分工和职责,加强医保管理人员对医务人员的监督教育和考核。建立健全医疗服务质量评价体系,以确保医疗质量和安全。同时,加强对医务人员的培训和学习,提高其专业技术水平和综合素质。对于工作出色的医务人员进行表扬奖励,对于违规失职的人员进行惩处,使医务人员深刻认识到个人责任和使命感。

  3、今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系,不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

初一梦想作文800字10

  为贯彻党中央、国务院和国家医疗保障局关于加强医保基金监管的指示批示精神,进一步加强医疗保障基金监管力度,持续保持基金监管高压态势,根据《国家医疗保障局关于做好20xx年医疗保障基金监管工作的通知》(医保函〔20xx〕1号)要求,我局紧紧围绕医疗保障基金监管的主要目标和重点任务,于20xx年10月19日至11月3日组织开展了全区范围内飞行检查,现将我区飞行检查工作完成情况报告如下。

  一、基本情况

  为完成全年医保基金监管工作任务,我区按照“双随机、一公开”原则,采取“规定动作+自选动作”相结合的形式,对20xx年1月1日至20xx年9月30日期间全区医保定点医药机构的医药服务行为进行分类检查。共抽检定点医药机构306家,确认违规定点医药机构126家,涉及违规使用医保基金2757.32万元,被检查定点医药机构处理率达到了41.18%。

  二、查处情况

  (一)定点医疗机构查处情况。本次飞行检查定点医疗机构146家,检查组移交疑似违规定点医疗机构线索90家,各统筹区最终确认违规医疗机构81家,涉及违规使用医保基金2756.39万元。其中,抽查三级医疗机构7家,确认违规7家,涉及违规使用医保基金836.02万元,占本次查处违规医保基金的30.32%;抽查二级医疗机构33家,确认违规33家,涉及违规使用医保基金1700.56万元,占本次查处违规医保基金的61.67%;抽查基层医疗机构(一级及以下)106家,确认违规医疗机构41家,涉及违规医保基金219.81万元,占本次查处违规医保基金的7.97%。从查处的违规金额来看,主要集中在二级以上医疗机构,占本次查处违规医保基金的91.99%。从定点医疗机构的违规类型来看,主要集中在不规范诊疗,重复收费,虚计、多计费用,超医保支付限定,串换项目收费,套餐式检查,违规收费,进销存不符等8个方面。其中重复收费、超医保支付限定、过度检查和串换费用占违规总金额的50%以上。

  (二)定点药店查处情况。本次飞行检查定点药店160家,检查组移交疑似违规定点药店69家,各统筹区最终确认违规定点药店45家,涉及违规使用医保基金0.93万元,占本次查处违规医保基金的0.03%。发现的主要问题集中在串换刷卡销售药品、违规摆放物品,执业药师不在岗、抗生素无处方销售等四大类问题。其中串换刷卡问题较突出,比如,银川市兴庆区紫竹药店将销售的所有药品串换为消肿止痛贴进行刷卡,银川市兴庆区乐明药店将销售的大部分药品串换为医保中草药进行刷卡。考虑到我区定点药店刷卡仅使用个人账户基金,未使用统筹基金的实际,加之定点药店违规证据难以固定的现状,各检查组查处定点药店的违规问题主要以定性的形式移交,由各统筹进一步加强监管或延伸检查。

  三、主要做法

  (一)高度重视,加强领导。区内飞行检查是打击欺诈骗保专项治理的重要组成部分,其进展情况直接影响专项治理成效。我局高度重视,由局长办公会专题研究飞行检查工作方案和经费预算安排,由分管副局长牵头,全面协调调度飞行检查的人员和物资力量,驻卫健委纪检监察组对飞行检查进行全程监督指导,确保飞行检查工作顺利推进。

  (二)制定方案,统一部署。为确保飞行检查工作高效有序,我局按照飞行检查工作方案的`相关要求,成立领导小组,组建专业飞行检查队伍(1个巡视组、1个检查指导组和5个区域检查组),全区统一部署、统一调度、统一领导,严格按照方案规定的工作任务、工作目标、检查重点和工作步骤开展工作。

  (三)属地处理,督导落实。为进一步压实市、县(区)级医保部门的监管责任,确保飞行检查发现疑似违规线索处理成效,我局按照属地化管理原则,于11月6日召开区内飞行检查工作汇报暨线索移交会,将各检查组初步确认的疑似违规问题线索全部移交给各市、县(区)医疗保障部门进行后续处理。同时,为确保公平公正,解决各市、县(区)争议多、处理难度大的共性问题,分别于12月7日、12月16日两次召开后续处理工作推进会,以政策解读、研究讨论等形式为飞行检查后续处理提出合法合规、切实可行的处理原则和意见,保证了后续工作的及时性和规范性。

  四、下一步工作措施

  (一)深入推进专项治理。一是不断拓展打击深度和广度。既兼顾参保人、医药机构及医保经办机构,又重视对大型医药机构的监督检查。既兼顾公立医疗机构的过度诊疗,又聚焦“假病人”、“假病情”、“假票据”等“三假”欺诈骗保问题。二是全面开展“清零行动”。针对自医保局组建以来,经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问题,建立台账,逐项清查,逐个消号。三是主动督促各市、县(区)对违规情形严重的案件进行从严处理并做延伸检查,必要时由自治区本级直接进行查处,切实解决部分市县后续处理不主动、不积极及处理成效不明显的问题。

  (二)建立完善体制机制。一是建立违规事项清单,总结专项治理和国家飞行检查发现的共性问题,形成违规项目清单和违规数据分析策略,提升监管成效、优化政策制度。二是探索建立第三方考核制度,明确第三方的责任义务,并对其服务质量进行量化考评,督促第三方提升服务质量。三是加强部门协同联动。强化医保与纪检监察、卫健、市场监管等部门联动,建立“一案多查、一案多处”等工作机制。实现基金监管无缝衔接。

  (三)建设专业人才队伍。一是加强医保监管队伍培训,以区外交流轮训、法律法规宣贯、集中业务培训、参与区内外飞行检查等形式,对全区医保监控人员进行全员培训,切实提高医保监控的能力和素养。二是开展法制培训,提高执法队伍依法行政意识,确保“三项制度”落到实处。三是积极引入第三方力量。化解医保监管队伍人力不足,能力不强的矛盾。

  (四)全面抓好落实整改。一是要求被检查的医药机构结合飞行检查发现的问题对本单位医药服务行为进行全面梳理,查找同类违规问题,及时整改,确保医保基金管理工作更加高效、科学、规范。二是要求各市、县(区)医疗保障局针对飞行检查发现的问题,依法依规从严从快做好后续处理工作,督促医药机构加强整改、强化内控、规范行为。针对不同类型医疗机构的违规情形,分类施策,进一步加强医疗保障基金监管力度,有效遏制违规医疗行为。三是要求各市、县(区)医保局将处理处罚结果及扣款凭证及时上报自治区医疗保障局,确保飞行检查后续处理及后期整改按期完成。同时,自治区医疗保障局将20xx年区内飞检发现的问题纳入20xx年全区医疗保障基金监管工作现场检查清单,在全区范围内进行清理整改。

初一梦想作文800字11

  我药店收到沈丘县人社局医保中心通知和会议精神,高度重视,认真学习会议内容,深刻领会会议精神,我店根据沈丘县医保中心下发的通知的内容,我药店结合通知,对照本药店的实际情况,进行了认真对照检查,对于发现的问题我们将要求药店加强医保相关政策学习;严格按照签订的服务协议为参保人员提供医疗服务,并上报整改报告。我药店将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》的各项规定,现将整改措施报告如下:

  一、药品的分类管理方面:

  严格遵照国家处方药和非处方药分类管理的有关条例,处方药和非处方药分柜销售,已明确规定医生处方销售的药品,一律凭处方销售,同时设立非处方药品专柜,贴有明显的区域标识。保健品设专柜销售,不与药品混合经营,保健品专柜须将设立“本柜产品不使用医保卡结算”的警示标志。

  二、刷卡方面:

  药店今后将严格遵守《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》各项规定,要求药店按照《基本医保药品目录》刷卡,购非药品类商品以后都不给予刷医保卡,日用品一律下架。

  三、人员培训方面:

  今后将加强店长、驻店药师、收银员、营业员等人员的药品知识培训,严格执行认证各项要求,同时对药店所有人员加强医保相关政策学习培训。

  总之,通过这次检查,我们对工作的问题以检查为契机,认真整改努力工作,将严格按照市、县、局指示精神领会文件的宗旨,让顾客满意,让每个人吃上安全有效放心的药,药店全体员工感谢市、县、局的领导对这项工作的认真。我们保证在以后的经营管理中认真落实《沈丘县基本医疗保险定点药店医疗服务协议》和《药品管理法》各项规定,做好各项工作。

  以上是我店的整改情况,请市、县、局领导进一步监督指导!

  药店医保整改报告

  静宁县玉芝堂医药超市自检自查报告静宁县人社局:静宁县玉芝堂医药超市根据静宁县人力资源和社会保障局要求,根据《关于印发平凉市城镇居民基本医疗保险定店医疗机构和定点零售药店管理办法(试行)的能通知《平凉市人力资源和社会保障局关、

  于对城镇基本医疗保险两定机构xxxx年度工作进行考核的通知》(平人社发[xxxx]492号)精神,组织本店员工对本期履行《服务协议》工作开展情况做了逐项的自检自查,现将自检自查情况汇报如下:基本情况:我店按规定悬挂定点零售药店证书、公布服务承诺、公布社保投诉电话;《营业执照》、《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》均在有效期内;每季度按时报送“定点药店服务自评情况表”;药店共有店员3人,其中,从业药师2人,营业员1人,均已签订劳动合同,1按规定参加社会保险。

  自检自查中发现有做得好的一面,也有做得不足之处。

  优点:

  (1)严格遵守《中华人民共和国药品管理法》,严格执行医保卡刷卡管理的相关规定;

  (2)认真组织和学习医保政策,正确给参保人员宣传医保政策,没有出售任何其它不符合医保基金支付范围的物品;

  (3)店员积极热情为参保人员服务,没有出售假劣药品,至今无任何投诉发生;

  (4)店内卫生整洁,严格执行国家的.药品价格政策,明码标价。

  存在问题和薄弱环节:

  (1)电脑技术使用掌握不够熟练,特别是店内近期新调入药品品种目录没能及时准确无误地录入电脑系统;

  (2)在政策执行方面,店员对相关配套政策领会不全面,理解不到位,学习不够深入具体,致使实际上机操作没有很好落实到实处;

  (3)服务质量有待提高,尤其对刚进店不久的新特药品性能功效了解和推广宣传力度不够;

  (4)药品陈列有序性稍有不足。

  针对以上存在问题,我们店的整改措施是:

  (1)加强学习医保政策,经常组织好店员学习相关的法律法规知识、知

  法、守法;

  (2)提高服务质量,熟悉药品的性能,正确向顾客介绍医保药品的用法、用量及注意事项,更好地发挥参谋顾问作用;

  (3)电脑操作员要加快对电脑软件的使用熟练操作训练。

  (4)及时并正确向参保人员宣传医保政策,全心全意为参保人员服务。

  最后希望上级主管部门对我们药店日常工作给予进行指导,多提宝贵意见和建议。谢谢!

初一梦想作文800字12

  我院自开展医保报销以来,严格根据上级有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求,在各级领导、各有关部门的指导和支持下,在全院工作人员的共同努力下,医保工作总体运行正常,未消失费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等状况,维护了基金的安全运行。根据泗人社[20xx]9号文件精神,对20xx年以来医保工作进展了自查,对比评定方法仔细排查,乐观整改,现将自查状况报告如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉。首先,我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组,全面加强对医疗保险工作的领导,明确分工责任到人,从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次,组织全体人员仔细学习有关文件,并根据文件的.要求,针对本院工作实际,查找差距,乐观整改。把医疗保险当作大事来抓,乐观协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关,不越雷池一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训,引以为戒,打造诚信医保品牌,加强自律治理,进一步树立医保定点医院良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作治理。为确保各项制度落实到位,我院健全各项医保治理制度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全,相关医保治理资料俱全,并按标准治理存档。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录,准时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况,如发觉问题准时赐予解决。

初一梦想作文800字13

  在收看了中央电视台《焦点访谈》曝光了黑龙江省哈尔滨市阿城区阿继医院虚构病人住院套取医保基金事件后,作为医务工作者的我们深刻认识到做好医保工作的必要性和重要性,增强了努力做好本职工作的责任感和使命感。由我院医保科在全院范围内开展了城镇职工和居民医保专项检查,认真反思了自己在思想、工作作风、纪律等方面的情况,并进行了深刻的讨论剖析,现就检查结果及整改措施作如下汇报:

  在上级部门的领导下,我院自医保工作开展以来,严格遵守国家、省、市的有关医保的法律、法规,认真执行医保政策:

  1. 接到通知后,我院立即成立以医保科科长为主要领导的专项检查组,对照医保有关规定,查找不足,积极整改,我院历来高度重视医疗保险工作,有专门的管理小组及较健全的管理制度,多次召开专题会议进行研究部署,定期对医师进行医保培训,医保工作年初有计划,定期总结医保工作,分析参保患者医疗及费用情况。

  2.使医保消费透明化。院内设有医保宣传栏,药品诊疗项目实行明码标价,为其提供费用明细,坚决杜绝冒名住

  院、分解住院、挂床等违规现象。医生用药基本按照目录执行,自费药物及项目能征求患者同意,严格掌握出入院标准,争取按照医保限额规定结算,控制自费费用,为患者及时结算费用。对医保中心每月的定期抽查病历及不定期的现场检查中发现的违规能及时进行纠正并立即改正。

  3、规范全院医务人员的'医疗文书书写。医保科不定期组织年轻医生成立专项检查小组对全院医保患者病历进行检查学习,对不能及时完善病历的医生做出相应的处罚,并在分管领导的监督下进行业务学习,对病历完善较好的医生,也给予了相应的肯定与鼓励。

  4、我院长期药品费用占总费用的比例超标较大,其特殊原因是我院主要以心脑血管病治疗为主,心脑血管病患者较多,这些慢性病患者在治疗过程中周期长、药品较贵,所以药品费用居高不下,但我院医保领导小组决定严格监督,尽力下降其所占比例,搞好各项费用的控制审核工作。

  为维护广大参保职工享受较好的基本医疗服务,我院将进一步做好定点医疗机构的质量管理工作,提高服务意识和服务水平,严把政策关,从细节入手,不断完善各项制度,力争把我院的医保工作推向一个新的高度!

初一梦想作文800字14

  经过区医保中心的指导和各级领导、各相关部门的支持与重视,我院严格遵守国家、市、区有关城镇职工医疗保险政策和规定的要求,并认真履行了《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。在院长领导班子和医务人员的共同努力下,xx年度的医保工作整体运行良好,未发生费用超标、借卡看病、超范围检查等情况。我们积极配合区医保中心的工作,有效维护了基金的安全运行。当前,我院已自查了xx年度的医保工作,按照评定办法进行了认真排查,并积极进行整改。现将自查结果报告如下:

  一、提高对医疗保险工作重要性的认识

  为加强对医疗保险工作的领导,我院决定成立医保工作领导小组,由相关人员组成,明确分工并将责任落实到具体人员上,以制度化的方式确保医保工作的目标任务得以有效落实。我们多次组织全体员工认真学习有关文件,并结合本院的工作实际,查找存在的差距,并积极采取整改措施。同时,我们也注重与时俱进,与相关方面共同商讨未来医保工作的大计划,努力开创和谐医保的新局面。我们视医疗保险为医院的重要事项,积极配合医保部门,严格审核不符合规定的.治疗项目和不应使用的药品,确保不越过法律法规的底线,坚决杜绝恶意套取医保基金等违规行为的发生。同时,我们加强自律管理,推动我院进行自我规范、自我管理和自我约束。通过这些努力,我们将进一步树立医保定点医院良好形象。

  二、从制度入手加强医疗保险工作管理

  为了确保各项制度得到有效贯彻落实,我们医院针对本院的实际情况,完善了医保管理制度,并重点关注上级安排的各项医疗保险工作目标任务。我们制定了一系列管理规定和奖惩措施,以加强医疗保险工作管理。同时,我们也明确了各岗位人员的责任。在基本医疗保险方面,我们各项制度已经健全,并且相关的医保管理资料也是完整的,按照规范进行管理并妥善存档。我们非常认真地及时完成各类文书、书写病历、护理病历以及病程记录,以确保医保信息的真实性,并及时上传至医保部门。

  三、从实践出发做实医疗保险工作管理

  为了更好地适应本院的工作实际,我们将严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施的收费将明码标价,并提供详细的费用明细清单。我们还会不断强调和落实医务人员对就诊人员进行身份验证的要求,以杜绝冒名就诊等现象的发生。

  四、经过自查发现,尽管我院在医保工作方面取得了显著成绩,但与医保中心的要求仍存在一定差距。具体来说,我们在基础工作方面还有待进一步夯实。针对以上问题,主要原因可以从以下几个方面进行剖析:

  1、有一些医务人员在思想上对医保工作并不重视,他们在业务方面对医保的学习不够深入,缺乏足够充分的认识。他们可能无法明确哪些工作是必须要完成的,哪些是不应该做的,以及哪些任务需要及时处理。

  2、在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握的现象。

  3、病历书写不够及时全面

  4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

  五下一步工作要点

  我院将采取进一步的措施来严格执行医疗保险的各项政策规定。我们将自觉接受医疗保险部门的监督和指导,并根据之前的不足进行改进。下面是我们针对以上问题所采取的主要措施:

  1、加强内部管理:通过建立健全的制度和流程,确保医疗保险的各项政策规定得以有效执行。我们将加强财务管理,规范账务核算和报销流程,提升数据管理和信息交流的效率,以确保所有操作符合医疗保险部门的要求。

  2、提升员工培训和意识:为了更好地理解和遵守医疗保险的政策规定,我们将加强对员工的相关培训。通过组织专门的培训课程和知识考核,提高员工对医疗保险政策的认知和理解,增强他们对政策执行的重要性的意识。

  3、加强与医疗保险部门的合作与沟通:我们将积极主动地与医疗保险部门建立联系,及时了解最新的政策法规和操作指南。同时,我们将与医疗保险部门保持良好的沟通和反馈机制,及时解决问题和共享经验,以提升我们院的医疗保险服务质量。

  4、加强内外部监督与审计:为了确保医疗保险政策的执行和操作的公正性和合规性,我们将加强内部监督机制和外部审计工作。通过定期对账和资金流向的审查,及时发现和纠正潜在的问题,保障医疗保险资金的安全和有效使用。通过以上的措施,我们将全面提升我们院的医疗保险管理水平,更好地履行医疗保险政策的要求,提供高质量的医疗保险服务。

  1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思想上提高认识,杜绝麻痹思想。

  2、落实责任制,明确分管领导和医保管理人员的工作职责,加强对医务人员的考核教育,建立全面的奖惩机制,以确保工作的顺利开展。

  3、为了加强医患沟通,建立和谐的医患关系以及提高患者的满意度,我们将努力保障广大参保人员的基本医疗需求。通过不断提升我院的医疗质量和服务水平,我们希望提高参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

初一梦想作文800字15

  我局高度重视审计整改工作,主要领导第一时间研究部署,专门成立整改工作领导小组,明确职能分工,多次召开审计整改工作会议,按照整改任务清单,扎实做好审计整改工作,结合自身职责和权限,做好举一反三,切实从体制机制制度层面完善政策措施,提升医保系统治理能力和经办服务水平。

  一、整改情况

  (一)相关部门出台的医疗保险制度部分条款不统一及部分条款未及时修订。

  已整改到位。市扶贫办已印发《丽水市低收入农户统筹健康保险实施方案》,我局于6月份完成《丽水市全民医疗保险办法》《全民医疗保险实施细则》修订工作,修订后的《丽水市全民医疗保险办法》已经由市政府于6月底完成审议和发文,《全民医疗保险实施细则》也于6月底完成修订发文。

  (二)218家企事业单位多享受阶段性减免医疗保险费367.3万元,43家企业少享受阶段性减免医疗保险费13.34万元。

  已整改到位。8个医保经办机构已向用人单位催缴并向税务部门申报多享受367.3万元,退回给用人单位少享受阶段性减免医疗保险费13.34万元。

  (三)39家定点医疗机构违反医保支付限制用药费用规定导致8个医保经办机构向定点医药机构支付33.68万元。

  已整改到位。8个医保经办机构已向定点医药机构追回33.68万元。

  (四)5名参保人员重复向医保经办机构申报医疗费用报销,导致4个医保经办机构重复向参保人员支付6.42万元。

  已整改到位。4个医保经办机构已5名参保人员追回6.42万元。

  (五)183家定点医疗机构,以多收床位费、重复收费、超频次等方式违规收取诊疗项目导致9个经办机构向定点医药机构支付61.8万元

  已整改到位。9个医保经办机构已向定点医药机构追回61.8万元。

  二、下步整改措施

  一是强化责任意识,举一反三。根据专项审计调查报告以及各地反馈的情况,整理问题并列出问题整改清单,下发《关于全面落实全民医保专项审计整改工作的'通知》,明确整改责任单位、整改责任人、整改时限和目标要求确保立行立改。在抓好审计反馈问题整改的同时,抓好举一反三,注重审计问题整改与全市医保系统治理相结合、将落实审计整改与推动单位改革创新、内部治理和管理控制相结合,确保提升医保基金监管水平,规范医保基金使用行为,守好人民群众“救命钱”,实现医保基金良性运行。

  二是严格工作程序,建章立制。以此次审计整改为契机,以规范运作、严格程序、注重实效为目标,引入第三方机构对全市医保经办机构开展全方位审计分析,聚焦全系统薄弱环节,形成一套内容全面的制度框架体系,以建章立制促管理规范,进一步推进经办机构工作制度化建设,增强工作质量和效率。

  三是坚持精准施策,强化监管。加强事后监管,每年对全市定点医药机构开展全覆盖大数据分析,通过精准数据分析查处欺诈骗保及医保违规行为,对医保违法违规行为保持高压态势。

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