医学论文中的悖论散文
医学论文中除了剽窃、抄袭、作假等等,还有一个悖论问题,主要是论证方法学方面的错误,造成了似是而非的结论。尤其是在“学位晋升”或“拜金主义”影响下,医学论文中的悖论有上升趋势。悖论本身就是一门科学。本文仅举六方面的悖论加以论述。
因果相关
一项病理报告表明:北美印第安红种人一大肠癌中,O型血者占77。7%,A型血者占20。2%,B型血者占2。1%,AB型血者占0%。能不能得出结论:大肠癌与血型密切相关呢?不能。
医学研究的设计是十分重要的,必须经得住推敲。常用的对照组、双盲法、数理统计等等一般来说是可用的。上述结论不能成立的原因是,没有“非大肠癌组”中的血型分布数据。其实两者的血型分布结果基本一致,所以大肠癌与血型不相关。
另一个问题是:即使某两个事物密切相关,也不能做出因果关系的结论。一项研究表明:吸烟组、二手吸烟组和非吸烟组的肺癌发病率有显著差异,属于密切相关,但不能说是因果关系。数学家们证明:相关性论述联系到因果关系时很容易造成误解,并且认为,现代广告尤其是许多电视广告,常常是以这种误解为其根基的。
数理统计
两个医院接受一项新药试验,采用了双盲法。甲医院新药组900人中603人有效,占67。0%,297人无效,占33。0%;对照组1400人中863人有效,占61。6%,537人无效,占38。4%。统计学处理,X=6。802,P<0。01。乙医院新药组1100人中502人有效,占45。6%,598人无效,占39。4%;对照组700人中276人有效,占39。4%,424人无效,占60。6%。统计学处理,X=6。717,P<0。01。新药研究单位十分高兴。
当他们把两组数据一合并,奇迹出现了。新药组2000人中1105人有效,占55。25%,895人无效,占44。75%;对照组2100人中1139人有效,占54。2%,961人无效,占45。8%。统计学处理,X=0。423,P>0。5(不仅仅P>0。05)。
这个悖论说明:要设计一种试验,使其统计分析结果总是可信,这是多么困难啊!
假如新药研究单位把试验结果分成两份分别发表,就有欺骗病人之嫌。
中立原理
概率论的“理由不充足原理”:“如果我们没有充足原理说明某事的真伪,我们就选对等的概率来定每一事物的'真实性。”经济学家约翰·凯恩斯在著名的《概率论》一书中把它更名为“中立原理”。它在科学、伦理学、统计学、经济学、哲学、心理学等等多种领域中的应用历史长久。一个硬币落地,国徽面和字面出现的概率各为1/2。但是,“中立原理”常常出现悖论。例如:法国天文学家、大数学家拉普拉斯曾经用“中立原理”给出了一个古怪的关于太陽会升起的概率的方程,他声称这个概率是(d+1)/(d+2),其中d是过去太陽升起的天数,并计算出太陽在第二天升起的概率是1/1826214。拉普拉
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