院内感染工作计划

时间：2024-07-24 14:10:33 工作计划我要投稿

院内感染工作计划

　　时间流逝得如此之快，迎接我们的将是新的生活，新的挑战，做好计划，让自己成为更有竞争力的人吧。什么样的计划才是好的计划呢？下面是小编为大家整理的院内感染工作计划，欢迎大家分享。

院内感染工作计划

院内感染工作计划1

　　手术室是医院感染的高危科室之一，它担负对患者手术和急危重患者的抢救任务，因此其工作质量直接影响手术患者的生命[1]。为了有效控制手术室感染，我院认真制定手术室感染管控对策，加强管理，取得了显著效果。

　　1、提高控制感染意识，严格执行无菌技术操作规程

　　建立健全医院感染管理委员会、独立的医院感染管理科，成立医院感染管理三级管理组织，由分管业务的副院长、总护士长、护士长、科室成员等组成的医院感染小组，负责手术室微生物监测、消毒隔离制度的落实及对手术室感染控制实施监督、检查，发现问题及时解决并提出改进措施[2]。

　　定期组织手术人员学习有关感染防控知识及各种规章制度，提高手术人员对医院感染的严重性与危害性的认识，加强对手术医护人员院内感染知识的业务培训，降低手术室感染率。

　　参加手术的工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格检查手术器械包、敷料包的名称、灭菌日期、灭菌效果，手术过程中发现手术包疑有污染时，应立即更换。

　　2、手术室环境管理

　　2.1 手术室布局要合理

　　符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区，区域标志要明确，天花板、墙壁、地面无裂隙、表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。手术室内应设无菌手术间、一般手术间，感染手术间要分开，感染手术要在靠近手术室入口处，设工作人员通道、手术患者通道以及污染通道。

　　2.2 手术室空气消毒

　　手术室要有良好的通风设备,严格空气消毒，每日应定时开窗通气，手术间窗户要严密，应设置双层玻璃及一层纱窗。术毕用含氯消毒剂擦拭物体表面、地面，进行紫外线照射不少于2 h，无层流设施的`，每月密闭消毒1次。手术室空气质量的优劣直接影响手术的治疗效果。

　　2.3 手术室卫生清扫的管理

　　严格执行卫生清洁、消毒制度，术后必须湿式清扫，除每台手术前、后清洁消毒外，每周固定卫生日进行彻底清扫。术毕室内物品摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血渍，严禁在手术间内制作敷料、打包。各手术间的拖布、抹布应固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。

　　3、人员管理

　　3.1 手术人员的管理

　　进入手术室的工作人员要按规定着装，严格限制参观人数，手术过程中应尽量减少开关门的次数，减少人员走动。患有呼吸道感染、疖肿或手部破溃的医务人员不得参与手术和进入手术室，室内严禁大声喧哗、打喷嚏等，保持室内肃静、整洁，参加手术者要认真按外科刷手程序刷手，每月对手术人员的手进行微生物监测，严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。

院内感染工作计划2

　　医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理、防范医院感染、配合三级医院的评审。今年计划从以下几方面开展工作：

　　一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度

　　按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，院感办将按照医院工作目标完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

　　1、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。

　　2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

　　3、进一步完善医院感染管理多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　4、临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

　　二、严格监测和监督工作

　　1、医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。

　　2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。

　　三、加强重点部门的医院感染管理

　　1、所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。

　　2、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

　　3、加强对多重耐药菌的监测和防控措施。

　　四、加强落实执行《手卫生规范》

　　制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

　　五、加强医务人员的职业防护

　　1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的`职业安全。

　　2、加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

　　六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

　　1、加强医院感染管理队伍建设医院感染管理专职人员积极参加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院的感染管理制度化、规范化。

　　2、医院感染知识的全员培训制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，举办各级各类讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

　　七、医疗废物管理制度化、规范化。

　　院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。

院内感染工作计划3

　　20xx年医院感染管理科以“预防控制医院感染，保证医疗安全”为主题。加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改进。根据《医院感染管理办法》要求，结合医院实际情况，制定20xx年工作计划如下：

　　一、工作目标

　　1、根据卫生部新颁布的规范，技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管理制定，并认真落实。

　　2、医院感染发病率＜8%。

　　3、医院感染现患率调查实查率≥96%。

　　4、洁净手术切口感染率≤0、5%，切口甲级愈合率≥95%。

　　二、主要工作任务和措施

　　（一）医院感染的监测

　　做好住院患者的全面综合性监测，目标性监测（新生儿科，外科手术部位），多重耐药菌医院感染监测，每年一次的现患率调查。

　　（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

　　根据汝南县第二人民医院《医院感染质量考核内容及奖惩措施》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况，每月在院内OA通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查。

　　（三）加强重点部门的医院感染管理

　　着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，水池改造进行跟踪。

　　三、强化手卫生管理

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　四、加强医院感染管理知识的.培训

　　采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。对新上岗人员进行岗前培训，具体见培训计划。

　　五、加强医务人员职业防护管理

　　指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　六、加强传染病的医院感染防控工作

　　认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与控制，积极完成上级部门布置的防控任务。

　　七、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。

院内感染工作计划4

　　医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

　　一、加强医院感染管理

　　根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。

　　二、开展医院感染监测

　　1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。

　　2、开展手术部位感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。

　　3、抗菌药物临床应用调查

　　在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。

　　4、开展医院感染现患率调查

　　配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。

　　5、开展细菌耐药性监测

　　加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。

　　三、感染病例汇总、上报院感基地

　　每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。

　　四、加强多重耐药菌医院感染的控制

　　针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。

　　五、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

　　1、根据《三级医院评审细则》的'要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

　　2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。

　　3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

　　4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

　　对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

　　六、加强院感知识的培训

　　1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

　　2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

　　3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。

　　七、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。

　　八、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

　　九、加强医疗废物的管理

　　严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

　　十、规范供应室工作

　　根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

　　十一、医院感染暴发

　　如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。幼儿园小班工作计划幼儿园后勤工作计划幼儿园德育工作计划

院内感染工作计划5

　　在院部、支部领导下及上级主管部门的指导下开展工作，以预防控制传染病的爆发流行，控制院内感染为中心，以保障人民群众身体健康为目标。为了认真贯彻实施《传染病防治法》，进一步搞好医院院内感染管理工作，结合震后我院实际情况，特制定20xx年工作计划。

　　一、加强政治思想工作及业务学习

　　组织全院职工，认真学习《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》及《消毒管理办法》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、等相关法律法规，提高认识，转变观念，扎扎实实把传染病管理和院内感染管理工作落到实处，拟定今年组织全院职工开展传染病知识培训和院内感染知识讲座各两次，理论知识考试两次，并对新进人员进行岗前培训。

　　二、进一步加强传染病管理工作

　　1、进一步完善疫情报告管理制度。做到谁接诊、谁报告、责任报告人在首次诊断或发现法定传染病人、疑似传染病人、病原携带者时，应立即认真填写“传染病报告卡”，并按规定时限和程序报告，对有漏报、迟报者，经检查发现一次扣发活工资10元，发现第二次扣发20元，依次类推。填写传染病报告不完善的，缺一项扣发活工资5元，二项扣10元，依次类推。对瞒报、不报告者，一经查到，扣罚当月活工资。

　　2、进一步完善实施传染病网络直报工作。网络直报人员在接到报告后，应及时审核传染病报告卡信息并录入直报系统，每日对本单位传染病监测信息进行汇总分析，建立健全传染病信息报告管理组织和制度，建立传染病诊断、报告和登记制度，每月底及时将传染病月报表XX县疾病控制中心并协助疾控中心开展传染病疫情调查。

　　3、加强传染病防控工作，做好常见传染并重点疫情预警监测，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。继续做好甲型h1n1流感防治工作，今年主要一抓医护人员知识培训，二抓应急处置培训，三抓医疗救治培训，四抓病例监测培训。

　　4、进一步加强发热、腹泻门诊管理，按要求认真填写各种登记本。坚持发热病人每日零报告制。

　　三、加强死亡病例报告和死亡证明书的管理，

　　按照《XX县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》要求，进一步做好死亡病例监测工作及网络直报工作。加强《居民死亡医学证明书》的管理，出现居民死亡后，由经治医师详细填写死亡证明书内容，填写完后由门诊办公室盖章，证明书第三、四联交由死者家属，第一、二联由门诊办公室通知预防保健科收取，保健科将第二联进行网上直报，第一联保存在死者病历中。凡是我院收治的病员死亡后，才能开具《居民死亡医学证明书》，院外死者原则上不得开具《居民死亡医学证明书》，特殊情况需经院长、分管院长同意后方能开具。如因医师私自开具《居民死亡医学证明书》，造成的一切不良后果概由当事人承担全部责任。

　　四、进一步加强院内感染管理

　　（一）加强院内感染核心科室管理。

　　1、加强供应室管理，保障消毒灭菌包质量。供应室要认真组织学习、掌握各项灭菌监测技术，定期进行效果监测，并作好各种监测登记，认真按照《供应室工作质量标准》执行，保证灭菌物品质量，拒绝不合格的灭菌物品进入临床科室，坚持下收下送制度，保障临床科室无菌物品的供给。

　　2、手术室必须严格执行无菌技术操作规程，手术器具必须做到一用一灭菌，手术器械尽量采用高压灭菌，须化学消毒剂浸泡器械首选2%戊二醛，必须达到灭菌要求。严格执行消毒隔离制度，严格限制手术室内人数，非手术人员不得进入手术室。

　　3、加强产科感染管理，预防产妇及新生儿感染，医护人员严格执行无菌技术操作及相关操作规程，严格执行消毒隔离制度，产房区域划分应相对明确，分娩结束做好消毒处理。

　　4、加强临床医技科室管理。

　　（1）胃镜室使用后的内窥镜及附件清洗消毒应严格按照《内窥镜清洗消毒操作规范》要求做好内窥镜清洗、消毒、登记工作。

　　（2）加强口腔科诊疗器械消毒管理：凡进入口腔内的所有器械必须达到“一人一用一消毒或灭菌”，对进入病人无菌组织的器械必须采用高压灭菌，对需浸泡的器械必须使用高效消毒剂浸泡。

　　（3）病理科要认真做好废弃组织无害化处置登记等工作。

　　（4）检验科使用压脉带坚持一人一根，用后必须浸泡消毒。()废弃标本必须经过消毒处理后排入下水道。

　　（5）加强洗衣房医院感染管理工作，严格划分污染区与清洁区，对各类衣物应分类清洗，对感染性衣物要经消毒后单独洗涤，被血液、体液污染的.衣物应视同感染病人的衣物等同处理。洗衣机要定期消毒。供应室要做好洗衣房指导、监督工作。

　　（二）积极开展综合性监测和目标监测。今年拟邀请疾控中心对我院开展生物监测两次。院感科对手术室、治疗室、供应室、产科等重点科室的消毒灭菌物品，消毒液进行不定期监测，每季度对各科室紫外线灯进行强度检测，消毒隔离工作进行考核一次，并对各科室的感染发生率，部位感染率，各种感染的易感因素，病原体及其赖药性情况，抗生素的使用情况，消毒灭菌效果和医护人员的不良习惯等，有针对性的进行宣传教育，培训和指导，给予有效控制。对院内感染管理中存在问题及安全隐患加以系统分析，定期对监测资料进行分析，反馈给各科室，提出解决办法和防范措施。

　　（三）各临床科室认真填写院内感染卡片，按时上报，如有漏报、不报者将按传染病疫情报告制度进行处理。

　　（四）进一步加强医疗废物管理。各科室必须严格遵守《医疗废物管理制度》，做好垃圾分类。加强对清洁工的培训管理，作好对医疗废物处理的登记，交接记录工作，严防医疗废物向外流失。

　　五、进一步加强健康教育和计划免疫工作

　　1、今年将在门诊、住院部设立健康教育，传染病防治专栏，根据季节的变化和实际需要，及时更换宣传内容，拟定开展健康宣传活动4次，办传染病专栏4期。

　　2、加强对医院工作人员的健康管理，建立锐器伤登记报告制度和职工健康档案。

　　3、配合疾控中心开展计划免疫工作，保障在我院出生的新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种率达100%，做好学校、社会群体大型预防接种。

　　六、搞好医院环境消杀工作

　　每月对周围环境进行一次消杀处理，特殊情况遇环境污染随时消毒。

院内感染工作计划6

　　医疗质量是医院生存发展的重要保障，医院感染管理又是医疗质量管理的重要组成部分。预防和控制医院感染是医院管理的一项重要工作，现制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、修订院感工作手册中控制院感质量检查项目，每月到各个相关科室进行院感质量检查。

　　内容包括：

　　1、无菌技术落实情况；

　　2、消毒隔离落实情况；

　　3、医疗废物的处置；

　　4、病房管理；

　　5、科室院感知识培训落实情况；

　　6、抗生素使用的登记情况；

　　7、院感病例的上报及处理情况；

　　8、手部卫生。并对检查的结果做好记录进行分析评估，要求对存在的问题提出整改措施并定期反馈。

　　二、要求护士长和科主任每月自查院感质量一次，将检查的结果记录在院感手册上，发现问题，及时整改。

　　三、各科室制定院感培训计划，要求各科室对照院感培训计划的内容，每月组织科室人员学习，并考核。要求人人掌握在院感工作中的职责、职业安全防护意识、消毒隔离制度等，并做好记录。

　　四、每月监测各科室各项感染管理制度、医院感染管理规范、工作制度执行情况并定期反馈到科室，使医院感染管理控制率＞95%。

　　五、定期下科室收集医院感染病例，分析诊断依据、感染部位、原因，并找出易感人群、易感因素，统计各科感染病例数，计算出感染率，查阅出院病历有无漏报感染病例，提出整改措施并定期向院方及科室通报。

　　六、认真落实抗生素药物管理制度，统计抗生素使用情况，分析总结抗生素是否合理，尽量开展耐药菌株的监测。

　　七、对消毒灭菌效果、环境卫生学一般科室每月监测一次。包括：无菌包、手、空气、消毒液和物表等，对妇产科产房、供应室无菌间、手术室每周将无菌包、手、空气、消毒液和物表等的`消毒效果和环境卫生监测一次，每次将监测结果进行分析评估，找出原因，提出整改措施，进行反馈，并向全院通报监测结果。

　　八、加强医疗废物的管理，按照医疗废物管理制度，进行严格收集、分类、包装、交接、登记和储存转运。严禁生活垃圾和医疗垃圾混装。

　　九、开展全院职工院感知识培训，包括新上岗的职工、实习生和保洁员，并对培训知识进行考核。

　　十、对每月院感质量考核不合格者，按照医院管理规定，给予一定的经济处罚。

院内感染工作计划7

　　为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，结合我院医院感染管理工作实际，特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，加强医院感染管理制度的完善

　　1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。（有考核、有记录）培训率应>；90%，合格率>；80%。

　　2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

　　3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

　　4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。

　　二、加强医院感染的监测，监管

　　1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

　　2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应

　　3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。

　　三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理

　　1、根据《二级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。

　　2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。

　　3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

　　对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

　　四、加强院感知识的培训

　　1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。

　　2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。

　　3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的.岗前培训。

　　五、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量

　　加强对一次性医疗用品的采购相关资质的审核。

　　六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导

　　七、加强医疗废物的管理

　　严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。

　　八、规范供应室工作

　　根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。

　　九、医院感染暴发

　　如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。

院内感染工作计划8

　　一、加强医政管理，提高医疗服务质量，降低医疗事故的发生

　　质量是效益的根本。XX年年我院将狠抓医疗服务质量，建立医疗质量管理委员会，在院内开展医疗质量评比，并定期将评比结果公示上墙，接受全院的监督，加强“三基”“三严”培训，加强《职业医师法》、《医疗事故处理条理》的学习，树立医务人员的责任感，不断地提高医疗技术，完善自我;继续推进“放心药房”工程;加大力度宣传我院特色中医科，充分发挥名老中医的作用。

　　加强医务人员的业务水平，病历书写质量，对每台手术都要做到术前讨论、术中配合、术后总结，杜绝医疗责任事故的发生;加强医院感染管理工作，建立重大医疗过失行为报告制度，完善医疗纠纷、医疗投诉处理办法，减少医疗纠纷、医疗事故的发生。

　　二、加强疾病的防疫，抓好传染病的防治管理

　　1、疾病的预防保健，特别是妇幼卫生保健

　　对非传染慢性疾病如心脑血管疾病，恶性肿瘤等要以预防为主，防治为辅，大力加强非传染慢性疾病的预防、治疗及患者在日常中的保健。

　　我院的妇幼卫生工作仍坚持以保健为中心，以保障生殖健康为目的的工作方针，认真贯彻实施《母婴保健法》全面实施《两纲》，围绕降低孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡为今年妇幼卫生工作重点，继续加强孕产妇的系统管理和儿童的系统管理，全面普及新法接生，提高住院分娩率，减少产后出血，高褥热及新生儿破伤风，新生儿死亡率的发生，确保母子平安，促进方案，范文库欢迎您采8集母乳喂养，使四个月内婴儿纯母乳喂养率达到98%以上。

　　今年我院将继续对辖区内15—49岁育龄妇女分批进行普查普治，为广大妇女做好生殖保健服务。

　　2、继续推进计划生育工作

　　我院将继续贯彻实施《中华人民共和国人口与计划生育法》及《重庆市生育条例》，坚持有证检查、有证生育、有证手术，严格执行手术常规，提高计划生育手术的质量，减少结育手术并发症，严格禁止出假手术、假证明，做到计划生育宣传上墙服务。

　　三、强化社区卫生服务建设

　　社区卫生服务继续坚持以健康为中心，家庭为单位，社区为范围,要求为导向;继续坚持以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点。今年将进一步加强社区卫生服务建设工作，切实做好社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术的“六位一体”的基层卫生服务。加强社区医务人员队伍的培训，不断提高医务人员的医疗服务水平，努力达到全科医生的要求，使社区医疗服务中心真正成为辖区居民的“110”。今年我院将积极做好两个社区服务站的验收工作。

　　四、加强职业道德建设，抵制医疗服务中的不正之风

　　坚决反对医疗过程中的开单提成，收受药品回扣，做到不收受红包，不开搭车药，不推委病人，不开大处方，不吃拿卡要。

　　五、深化人事制度和分配制度改革

　　今年我院将推行以聘用制为核心的.人事制度和分配制度的改革，实行定员定岗，全院聘用上岗，中层以上竞争上岗，向优秀人才和关键岗位倾斜，逐步形成绩效工资制，调动全院的积极性创造性。

　　六、加强医院财务管理，理顺财务关系

　　今年我院继续认真贯彻财务管理方面的政策、法规及财务工作管理制度，进一步提高财务工作者的理论水平、业务能力、组织协调能力，做到科室核算及时准确，会计科目准确、数字真实、凭证完整，装订整齐，建立科室收支明细帐。

　　七、设施设备的购置

　　今年将投入一定资金添置救护车1台，这是我院在急救医疗方面的一项重要举措;淘汰一批陈旧老化的设备，将购置一批高、精、尖仪器设备，提高辅助检查的准确率。由于旧城即将改造，今年我院将切实作好暂时迁院准备。

　　八、坚持两手抓，推进精神文明、政治文明和物质文明建设

　　继续深入贯彻《公民道德建设实施纲要》推进我院卫工作的精神文明、政治文明、物质文明建设，今年我院将积极申报市级精神文明单位。加强我院党支部班子建设，严格执行党政领导干部选用条例，严格执行党风廉政建设责任制。

　　完善医院管理制度，提高工作效率，树立务实高效的良好形象。加强对工青妇的领导，提高离退休同志的政治和生活待遇，切实做好安全和稳定工作，防止重大事故的发生，杜绝各种越级上访事件和集体上访事件的发生，努力构建和谐社会。

院内感染工作计划9

　　控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的重要内容之一，随着国家卫生部对医院感染管理工作标准不断提高，今年不仅要抓好日常感染管理工作，还力求医院感染管理工作向纵、深、高度发展。经过深思熟虑，在新的一年里具体工作安排如下：

　　1、每半年召开一次医院感染管理委员会会议，反馈存在的问题，制定改进措施，指导临床工作。

　　2、每月要对各临床科室医院感染工作质量进行检查考评，并对存在的问题开展反馈，制定整改措施，全面提高医院感染工作质量。

　　3、全年开展目标性监测，持续做好外科手术部位感染的目标性监测及围手术期预防性用药调查，每月汇总，定期进行总结、分析和反馈。通过深入、细致的监测而达到有效的预防和控制医院感染暴发和流行的事件发生。

　　4、开展医院感染发病率监测、现患率、漏报率的调查。开展规范的前瞻性全面综合性监测，每月有发病率监测汇总，定期有总结、分析及反馈；10月份进行现患率调查，要有计划书、汇总、分析、总结和反馈；每季度漏报率调查，也要有汇总、分析、总结和反馈；通过感染病例的监测和调查，发现医院感染病例的现状，认识到问题存在，制定改进措施，给予整改，步入系统化、规范化管理工程。

　　5、抓好全院消毒灭菌效果和环境卫生学的监测工作。保证消毒灭菌效果的质量是降低感染发病率的重要措施之一，全院消毒灭菌物品的质量控制至关重要，每月对全院重点科室进行手卫生、物体表面、消毒灭菌物品、消毒剂、透析液、各种内镜等进行微生物监测，每半年进行一次紫外线灯管的`监测工作，并对监测结果进行汇总、分析、总结及反馈至医院感染委员会。

　　6、抓好消毒药械及一次性医疗卫生用品的管理，是保证医疗质量的重要环节。

　　对消毒剂、消毒器械、一次性医疗卫生用品的购进，要严把质量关，从进货到使用和用后的管理，感染科要逐一进行监管，把握质量过关后，方可签字购进。

　　7、在医疗废物管理工作上，每月对回收医疗废物人员进行督导，按《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》分类回收、暂存及无害化处理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散及买卖事件的发生。

　　8、抓好全院医、技、护人员的医院感染感知识培训，制定医院感染知识培训计划，重点学习消毒技术规范、医院感染管理办法、医院感染诊断标准等内容。11月份进行全院医院感染知识考试。

　　9、根据《内镜清洗消毒技术操作规范》加强胃镜室的医院感染控制工作。

　　10、加强重点科室的管理。对重点科室做到有专人负责，进行蹲点监控，争取做到监控一个科室规范一个科室。

　　11、创造条件，为医院感染管理的重点科室设置感应水笼头，或脚踏式水笼头，干手设施，以改善医务人员手卫生状况，而有效降低医院感染的发生

　　12、继续加强医务人员职业暴露事件的管理，制定相应有效的规章制度，切实保障临床一线医务人员的工作、健康安全，从而使临床一线的医务人员更努力地为医院服务。

　　13、积极提供医院感染管理方面合理化建议，特别是在医院感染控制的硬件建设上。对医院新建、改建、扩建方案提出建设性意见。如：根据新出台的《消毒供应中心管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》及《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求，为了做好器械的清洗、消毒和保养工作，建议医院取消手术室、产房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，计划建设符合《规范》要求的消毒供应室。

院内感染工作计划10

　　一、医院感染监测：

　　采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

　　每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

　　3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

　　根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

　　4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

　　二、抗菌药物合理使用管理：

　　根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

　　三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

　　四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

　　五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

　　定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的.消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

　　六、传染病管理：

　　按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

　　七、医院改扩建工作：

　　供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行；墙面、屋顶要光滑平整，以利清洁消毒。

院内感染工作计划11

　　一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

　　1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

　　2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作，

　　二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

　　三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

　　四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的'预防控制及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

　　五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

　　定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

　　六、传染病管理：

　　七、医院改扩建工作：

　　供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。

院内感染工作计划12

　　为了使医院感染管理工作更加规范、有效，在医院的组织、领导下，成立了医院感染管理专委会，在今后的工作中，本站将以“提高医疗、护理质量，确保医疗安全，防止医院感染突发事件发生及传染病流行为核心”，扎实开展工作，充分发挥作用，特制定以下工作计划：

　　一、加强宣传，广泛普及医院感染相关知识，利用各种机会，大力宣传卫生部、省卫生厅颁布的有关预防医院感染的法律、法规及要求，使预防和控制医院感染的`重要性在医务人员中普遍提高。

　　二、申报医院感染管理相关的学术讲座和论文交流，举办1-2次学术活动，进行知识培训。

　　三、开展对全市各级医疗机构医院感染管理工作的技术咨询与指导。

　　四、参与或协助处理全市出现的突发医院感染事件。

　　五、全市各医疗机构之间争取机会相互参观学习，交流经验，取长补短。

　　六、开设网站，建立工作交流平台。

院内感染工作计划13

　　结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：

　　一、完善管理体系，发挥体系作用

　　1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

　　2、将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。

　　3、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

　　二、医院感染监测方面

　　1、病历监测：控制感染率并减少漏报

　　2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

　　3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。

　　4、抗生素使用调查，定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

　　三、门诊严格实行分诊制度。

　　1、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

　　2、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

　　3、对发生的院内感染及时完成上报。

　　4、采取多种形式的'感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

　　5、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

院内感染工作计划14

　　—、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

　　进一步加强全省医院感染管理工作，充分发挥各级质控中心的作用，以先进带动后进、以点带面，把医院感染管理延伸到全省各市乃至县、区、乡各级、各类医院。认真贯彻落实<医院感染管理办法>，要求各级医院，狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行<消毒技术规范>、无菌操作及其他相关的技术规范，特别是侵入性操作，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，做好医疗垃圾的全程管理，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。针对可能发生的突发性公共卫生事件，充分准备，沉着应对。

　　二、协助卫生行政部门继续做好等级医院评审工作，加强重点科室、部门的医院感染管理。

　　协助开展三乙医院的等级医院评审工作，使各级医院重视医院感染管理工作。各级医院特别应重视重点科室和部门（icu、血透室、内镜室、手术室、供应室、产婴室、烧伤病房、新生儿病房等）的医院感染管理。各种侵入性操作如动静脉置管、内窥镜诊疗、人工呼吸机的'应用、留置导尿、手术等都是导致院内感染的重要因素。要以循证医学为依据，重视消毒灭菌质量管理以及无菌操作技术、隔离技术的应用，与相关部门配合进一步规范抗菌药物的应用，以及多重耐药菌株管理，最大限度控制与减少医院感染的发生，杜绝医院感染事件的发生。

　　20xx年质控重点：开展目标性监测、手卫生、多重耐药菌株的监测与控制、ssi的预防工作、vap的预防工作、icu的感染控制工作、新生儿感染的预防工作、消毒供应中心的建设。我们将于上半年公布我们质控检查的项目，下半年完成督查与总结，为下一步工作打下基础

　　三、全面开展目标性监测与现患率调查，共创医院感染控制“零宽容”。

　　认真贯彻医院感染监测规范，使我们的监测工作必须与预防、控制工作相结合，要求二甲以上医院均要结合医院具体情况开展目标性监测与现患率调查。如icu医院感染管理专率调查、外科部位感染专项调查、耐药菌株感染的目标性监测等。将浙医二院开展的目标性监测方法在省内继续推广，目标性监测的项目也将不断深入，为感染的预防和控制打下科学的基础，并使我省的数据能与欧美国家进行标杆对比，使我们能运用循证医学的数据来进行医院感染预防与控制，共同营造医院感染的“零宽容”。20xx年省中心将组织全省开展现患率调查。