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医院欺诈骗保工作总结集合【6篇】
总结是对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况进行分析研究的书面材料，他能够提升我们的书面表达能力，让我们一起来学习写总结吧。那么总结应该包括什么内容呢？下面是小编帮大家整理的医院欺诈骗保工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院欺诈骗保工作总结1
为了横好的贯彻落实市医保局关于打击欺诈骗保的专项治理会议精神，切实保障医保基金安全，我院领导高度重视，亲自安排部署，加强行业自律，保障医疗安全，营造公平、和谐、稳定的医疗服务环境，合理使用医保资金，规范诊疗活动，严厉杜绝欺诈骗保行为，按照国家医疗保障局、省、同时立即召开专题会议，深入解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，加强舆论引导和正面宣传，营造全民共同维护医保基金安全的良好氛围，现就工作情况汇报如下：
一、高度重视、加强领导，完善医疗保险基金管理责任体系
自接到通知后，我院立即成立以杨明辉院长为组长，以肖丽娜副院长为副组长，各科室负责人为小组成员的领导小组，对照有关标准，积极宣传。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化
在市医保局及市卫健委的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，设立医保患者结算、贫困户一站式服务等专用窗口简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。如“两病”认定、门诊统筹实施、住院流程、收费票据管理制度、门诊管理制度等。
住院病人严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药；无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证
严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。强化核心制度落实的`基础上，注重医疗质量的提高和持续改进，同时强化安全意识，医患关系日趋和谐。采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。进一步优化服务流程，方便病人就医。简化就医环节，缩短病人等候时间。我院为病人配备了开水、老花镜、轮椅等服务设施。
四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算
为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上。我院坚持费用清单制度，每日费用清单发给病人，让参保人明明白白。
今后我院严格按照医保局相关规定实行，加强管理认真审核杜绝各种欺诈骗取医疗保障基金的行为，诚恳接受广大人民群众监督。
医院欺诈骗保工作总结2
3月29日上午，德州市“打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全”集中宣传月启动仪式在中心广场举行。为了更好的传达会议精神，提升我院医务人员对欺诈骗保行为的认识及重视，4月9日下午，全院中层干部在四楼大会议室召开了“打击欺诈骗保”专项行动会议。本次会议由党委书记、理事长段立新亲自主持，医院领导班子成员全部参会。
会议首先由分管院长万灵民同志宣读学习了国家医保局及山东省医保局打击欺诈骗保的相关文件，通报了我市度打击欺诈骗保专项行动进展情况；然后，参会人员集体观看了打击欺诈骗保动漫宣传片；最后，段立新理事长做了总结发言，他用四个“最”来概括当前打击欺诈骗保的高压态势：打击力度最大、范围最广、措施最硬、惩戒最严。他指出，医保基金是百姓的“救命钱”，维护好百姓的“救命钱”是我们的责任，绝不能让医保基金成为新的“唐僧肉”，全院干部职工必须对此有清醒的认识。会议最后，段立新理事长对医院打击欺诈骗保专项行动提出三点要求：一是严明政治纪律，提高政治站位，强化责任担当，充分认识当前医保基金监管的重要意义，积极构建“不敢违”“不能违”“不愿违”的长效监管机制；二是医保科充分做好培训、指导、纠偏等工作，要一直维持高压态势，进一步加大院内医保监管力度，重点查处各种医保违规行为，他强调，各科室主任要多做防患于未然的事，少做亡羊补牢的`事；三是其他职能部门联合行动，加强质量监管，努力做到合理诊疗，以精湛的技术、优质的服务、良好的口碑赢得百姓和政府的信赖，确保医院健康可持续发展。
医院欺诈骗保工作总结3
为加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化协议管理医药机构和参保人员法制意识，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围，市按摩医院按照顺河区医保局的决策部署开展了以下活动。
一是召开打击医保骗保会议。明确宣传月活动目标、内容和要求，在顺河区医保定点医院医保工作群及相关邮箱内，下载并传达学习文件精神，及时了解医保相关政策及法律法规。
二是加强宣传。在收费窗口给前来办理业务的参保人员发放宣传文件，提高医保政策社会公众知晓度，正确解读政策，让社会公众了解打击医保欺诈工作的重要意义、政策界限和主要举措，并持续保持打击欺诈骗保高压态势。我院要求工作人员工作中执行实名就医管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得违反诊疗规范过度诊疗、不得重复收费、超标准收费、分解项目收费，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医。
我院还通过设立咨询处、发放宣传手册、张贴宣传页和标语等方式，开展宣传活动，普及医保政策，提高市民的医保政策知晓度，强化单位员工自身和参保人员的法制意识，在一楼电子显示屏循环展示宣传标语，滚动播放“打击欺诈骗保，维护基金安全”宣传标语，营造全社会关注和维护医疗保障基金安全的氛围。
通过各项活动的'开展，我院医疗和相关业务人员对相关的法律法规有了较深刻的理解，医保法治意识进一步增强，市按摩医院将进一步建全完善内部考核制度，加强日常管理，强化责任担当，规范服务流程，严格医保业务培训，进一步提高机构及其从业人员的责任意识，共同做好医疗保障基金使用监督管理工作。
医院欺诈骗保工作总结4
医保基金是人民群众的救命钱、医保资金的安全稳定关系广大参保群众切身利益和社会稳定，维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务和法定职责。为进一步加强我县医疗保障基金安全监管，整顿规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，剑川县医疗保障局组成药品耗材现场检查、住院病人现场检查、病例抽查3个检查小组在我院深入开展打击欺诈骗保专项治理行动。
按照《剑川县进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动实施方案》的安排部署，检查小组深入临床一线，采取现场稽查与随机抽查病历、走访患者、查看系统、系统审核、回访患者以及现场反馈等方式，进行了逐项检查。
针对排查出的问题，剑川县人民医院召开打击欺诈骗保专项行动现场反馈会。剑川县医疗保障局检查小组人员、剑川县人民医院领导班子、医保办相关人员参加了会议。通过本次检查，医保局副局长段庆莲对医院提出三点要求：一要严格执行医保相关政策，不得以任何形式和手段套取、骗取医保基金。二要进一步加强医保政策法规和制度的学习，提高执行医保政策和规定的能力。三要规范诊疗行为、合理用药，合理治疗、合理收费。
会议强调，要提高政治站位，充分认识到打击欺诈骗保专项治理工作的'重要性，全院职工要立即行动起来，把打击欺诈骗保工作当作头等大事来抓，对欺诈骗保行为保持零容忍，坚决做到发现一起查处一起，更好地维护医保基金安全，保障人民群众的合法权益，对自查自纠中发现的问题立行整改，确保各项工作落到实处。
通过此次行动的开展，提高了打击欺骗诈取医保，确保基金安全的意识，明确了专项行动的工作目标，形成了全院打击欺诈骗保行为的高压态势，为齐心协力打击欺诈骗取医疗保障基金违法违规行为营造了良好氛围。下一步我院将不断加大检查治理力度，持续保持打击欺诈骗保高压态势，以问题为导向，强化监管，规范诊疗行为，确保打击欺诈骗保专项治理工作取得实效。
医院欺诈骗保工作总结5
为切实加强医疗保险基金监管，整顿规范医疗保险运行秩序，严厉打击医疗保险领域欺诈骗保行为。近日，盐田河镇卫生院按照上级卫健部门要求，以“党风清正、院风清朗、作风清明、医风清廉”为目标，重点在医院文化建设、制度完善、监督落实等方面集中攻坚，该院抽调医务科、护理部、医保科、药械科、纪检监察室负责人及全院医师骨干组成工作专班，在各班子成员的带领下全面开展了专项自查行动。
期间，该院针对医保患者住院签署《医保患者住院须知》、《自费项目知情同意书》、诊疗项目计费、医保用药、住院病人身份核实、过度诊疗等相关问题进行了抽检巡查，现场分析案例、解读指导医保政策，并针对夜间住院患者在床情况进行了专项督查。
据介绍，本次行动以医院住院部、门诊部以及村卫生室为主要检查内容，目的是加强医疗保险反欺诈工作力度，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪，重点是针对医保患者是否存在违法违规和欺诈骗保行为，避免患者挂床住院、套取医保基金的现象，确保社会保险基金的安全，杜绝基金的'流失。同时增强了医患双方遵守医疗保险管理规定的自觉性，进一步完善该院医保管理体系，提高了医疗服务水平，展现良好的医德医风。
自查期间，院长刘胜初强调，现在正值清廉医院建设工作期间，整顿工作作风，建立健全良好的监管机制，要秉承坚持以病人为中心、以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化、服务理念人性化、医疗质量标准化、纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境是盐田河镇卫生院全体医护人员不懈的追求。
医院欺诈骗保工作总结6
为进一步提升大家反诈意识，有效防范新型电信网络诈骗，维护社会和谐稳定。12月30日下午，番禺区大石派出所一级警长，反诈宣讲团讲师韩峻青到广州市番禺区第二人民医院开展“反诈骗宣讲”活动，为广大医护人员上了一堂生动的反诈骗宣讲课。罗英华院长、周琼副院长、樊友凌副院长及医院工作人员、实习生参加了会议。罗英华院长提出举办此次宣讲活动是为了增强了医院工作人员、实习生防范电信网络诈骗的犯罪的意识和能力，筑牢防范打击电信、网络诈骗违法犯罪的`坚固屏障。
活动中，韩警官通过PPT展示、数据分析等剖析近期我辖区涉医院电信网络诈骗案例，重点讲解了冒充公检法、网络贷款、冒充电商物流客服、冒充熟人或领导等诈骗方式的特点和作案手法，让大家更加容易识破各种类型的诈骗方法及传授遇骗时的补救妙招；提醒广大医护人员遇到可疑情况及时拨打110报警电话和“96110”全国反诈预警劝阻电话专线一定要接。并总结了电信诈骗案的特点：
01、犯罪对象不特定，涉及地域广，波及人群多；
02、犯罪过程隐蔽，作案时间短；
03、团伙作案突出，分工细致、专业化；
04、跨国、跨境犯罪侦破难度大。
为构建“线上+线下”防诈宣传矩阵，韩警官还积极引导医护人员下载、使用“国家反诈中心”APP和关注“平安番禺”公众号的反诈专栏；利用医院微信群、宣传栏、LED高清屏等主要媒介转发和播放反诈推文，筑牢医院职工、患者及家属防范诈骗的思想防线，进一步提升医护人员识骗、防骗意识。
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