篇一
一行八人见一个病人才收入院,就抢在别班见习的学生之前将其团团围住。那位男性病人估计在病房里也闲来无趣,见几个穿着把大褂的小姑娘(我除外)面带笑容的走来,心想,与其在空空的病房里打盹,还不如陪这几位“唠嗑”。老男人嘛,陪小姑娘说说,心情好,也有助于疾病的恢复!
果然不出我所料,尽管他被见习生剖析过不少遍,不过还是笑脸相迎了!闲话少说。病人是一位65岁的男性退休职工,糖尿病9年。具体的现病史就见我的见习报告了,这里我就对糖尿病的一些问诊要点简单的写写。
糖尿病分为两型:
1型糖尿病(T1DM)主要是以β细胞破坏,导致胰岛素的绝对缺乏。
2型糖尿病(T2DM)主要是以对胰岛素的抵抗(胰岛素靶器官,如肝脏、肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性降低)和胰岛素的分泌不足------胰岛素的分泌不足为主伴胰岛素抵抗。
一般认为95%的糖尿病患者都为2型糖尿病。糖尿病的临床表现和症状其实很简单,如 常说的“三多一少”,乏力,消瘦,易饥饿多食。有皮肤瘙痒,尤其是外阴瘙痒。血糖升高较快时可使房水、晶状体渗透压改变而引起眼屈光度的改变,而引起视力模糊。当然这些症状都不绝对,很多糖尿病患者都可以没有这些症状,多在偶然间发现有糖尿病。糖尿病的并发症比较多。
1.感染性疾病
糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染,有时可引起败血症和脓毒败血症。结核病、肾盂肾炎等。
2.慢性并发症
1)大血管的病变
高血压、肥胖、代谢功能异常等较正常人易发生,进而可以发展为冠状动脉粥样硬化,继而引起冠心病、脑血管疾病、肾动脉肢体动脉硬化。
2)微血管病变
糖尿病性肾病:
Ⅰ期 肾小球滤过率(GFR)明显升高
Ⅱ期 肾小球滤过率(GFR)轻度升高 尿蛋白排泄率(UAER)多数正常,可间歇性增高(运动后、应激状态)
Ⅲ期 微量蛋白尿,GFR微量或正常
Ⅳ期 临床肾病,UAER增多, 伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退
Ⅴ期 尿毒症,多数肾单位闭锁,UAER降低,血肌酐升高,血压升高。
3)视网膜病变
3.神经系统并发症
4.糖尿病足
足部溃疡、感染、间歇性跛行
5.胃肠病变
篇二
众所周知,医学生实习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路,是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在实习过程中,经过认真观摩、亲手感受和反复思考,较有收获。现将见习的总结和心得分享给大家。
医学生见习心得分享如下,转眼为期四个月的实习生活已经结束。实习是将理论用于实践,用于临床所迈开的第一步,在这短短四个月的时间,我与病人建立了良好的感情,让我离开真有点不舍的感觉。走出病房以后,多了一份亲切;少了一份温暖,少了一份担心!在这里,我不仅真正学到了知识,还明白了一些道理:踏踏实实做人,认认真真工作。按照医院的要求和规定,我分别到了内、外、妇、儿、急诊、等五个科室学习,
在实习期间我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同志,严格要求自己,努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。努力做到工作规范化,技能服务优质化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划,有重点对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能用于实践。我所实习的科室中,每个科室的老师都给我留下了深刻的印象他们认真工作的态度在医院里,我看到了许多生老病死,也看到了许多癌症末期的病人不断的在与病魔缠斗,很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容,医院志工们对于病人的亲切服务也让我印象深刻。
总的来说,见习总结就是对工作持一种肯定态度,在实习之后,我发现自己比以前还没实习时更能体会书上所要表达的意思,我想这就是实习最大的功用吧!让我们了解理论与实务的差别,也让我们从实务中学习如何去连接理论。感谢郑州人民医院给我实习的机会,也感谢带教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。